Cuál es el Tratamiento para la prostatitis Crónica

Prostatitis es uno de los diversos trastornos benignos (no cancerosos) inflamatorios de la glándula prostática. La prostatitis aguda se desarrolla en forma repentina y presenta síntomas intensos y severos. La prostatitis crónica se desarrolla gradualmente, suele ser recurrente y la infección se extiende durante largos períodos de tiempo. La prostatitis crónica suele ser difícil de tratar.

Hay diferentes de prostatitis

• Prostatitis bacteriana crónica
  A pesar de ser un trastorno bastante raro, la prostatitis bacteriana crónica es una infección recurrente de la glándula prostática difícil de tratar. Los síntomas de la infección suelen ser similares a los síntomas de la prostatitis bacteriana aguda, pero menos intensos. Sin embargo, los síntomas de la prostatitis bacteriana crónica generalmente se extienden durante un tiempo más prolongado y no presentan fiebre, al contrario de lo que sucede en caso de una infección aguda.
• Prostatitis crónica (también denominada síndrome del dolor pélvico crónico)
  La prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico crónico es probablemente la forma de prostatitis más confusa, pero la forma más común de la enfermedad. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer sin ningún indicio. La infección se puede considerar inflamatoria, en la que la orina, el semen y las demás secreciones no contienen un organismo infectado conocido, pero sí contienen células que combaten las infecciones; o bien, la infección se puede considerar no inflamatoria, en la que no se manifiestan inflamación ni células que combaten las infecciones.
• Prostatitis inflamatoria asintomática
  La prostatitis inflamatoria asintomática se puede diagnosticar cuando se detectan células que combaten la infección, pero no se presentan síntomas comunes de la prostatitis, tales como dificultad al orinar, fiebre, dolor en la región inferior de la espalda y la pelvis, etc. El diagnóstico de la prostatitis inflamatoria asintomática se realiza generalmente durante un examen para detectar otros trastornos, tales como la infertilidad o el cáncer de próstata.

Tratamiento:

Las opciones de tratamiento para la prostatitis crónica incluyen una combinación de medicamentos, cirugía y cambios en el estilo de vida.

MEDICAMENTOS:

La prostatitis crónica se trata con un ciclo largo de antibióticos (6 a 12 semanas o más), entre los más comunes están trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim) y ciprofloxacina (Cipro). Otros antibióticos que se pueden usar abarcan:

• Carbenicilina
• Eritromicina
• Nitrofurantoína
• Tetraciclina

La mayoría de los antibióticos no pueden penetrar adecuadamente el tejido prostático. A menudo, la infección continúa incluso después de períodos de tratamiento prolongados. Después de que el tratamiento antibiótico haya terminado, es común que los síntomas reaparezcan.

Los ablandadores de heces se pueden recomendar para reducir la molestia asociada con las defecaciones.

También se pueden emplear antiinflamatorios no esteroides (AINES), como Aleve y Motrin, y bloqueadores alfa (como Hytrin, Flomax y Cardura).

CIRUGÍA:

Puede necesitarse una resección transuretral de la próstata si la terapia con antibióticos no es efectiva o si la afección se sigue presentando. Esta cirugía no se realiza por lo general en hombres jóvenes, ya que conlleva un riesgo de eyaculación retrógrada, la cual puede llevar a esterilidad, impotencia e incontinencia.

El masaje prostático y la liberación miofacial son otros tratamientos que pueden ayudar a esta afección.

OTRA TERAPIA:

Se recomienda la micción completa y frecuente para disminuir los síntomas de tenesmo vesical. Si la hinchazón de la próstata restringe la uretra, es posible que la vejiga no logre vaciarse. Puede ser necesaria la inserción de un catéter suprapúbico, lo cual permite que la vejiga drene a través del abdomen.

DIETA:

Evite las sustancias que irriten la vejiga, como el alcohol, las bebidas y alimentos cafeinados, los jugos de cítricos y los alimentos calientes o condimentados.

El aumento del consumo de líquidos (64 a 128 onzas, 2,000 a 4,000 cc por día) estimula la micción frecuente, lo cual ayudará a eliminar las bacterias de la vejiga

CONTROL:

Acuda al médico para un examen al culminar la terapia con antibióticos para constatar que la infección haya desaparecido.

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Prostatitis crónica

La prostatitis crónica es la inflamación de la glándula prostática que se va produciendo de forma gradual y continúa por un período prolongado, manteniendo síntomas leves pero por largo tiempo.

Causas:

La prostatitis crónica es causada generalmente por una infección bacteriana y puede estar asociada con o seguir a una infección urinaria, uretritis, epididimitis o prostatitis aguda. Las causas más comunes son las bacterias Escherichia coli, proteus, enterobacter y klebsiella.

Síntomas:

Los síntomas de prostatitis crónica son similares a los de la prostatitis aguda pero no son tan severos y, por lo regular, empiezan más gradualmente. Los pacientes pueden no tener ningún síntoma entre los episodios o pueden experimentar síntomas leves todo el tiempo.

Los síntomas pueden abarcar:

• Sangre en la orina
• Disminución del chorro urinario
• Demora para empezar a orinar (dificultad para iniciar la micción)
• Micción frecuente
• Incontinencia
• Febrícula
• Dolor o ardor al orinar

Los síntomas sutiles pueden abarcar:

• Lumbago
• Dolor en el perineo o el piso pélvico
• Dolor con la defecación
• Dolor con la eyaculación
• Dolor testicular

Nota: puede que no se presenten síntomas

Signos y exámenes

Un examen físico puede revelar una próstata agrandada y ligeramente sensible, al igual que ganglios linfáticos inguinales agrandados o sensibles, hinchazón y sensibilidad escrotal, y secreción uretral.

Las muestras de orina se recoge en tres momentos diferentes para el análisis de orina y el urocultivo:

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para la prostatitis crónica incluyen una combinación de medicamentos, cirugía y cambios en el estilo de vida.

MEDICAMENTOS:

La prostatitis crónica se trata con una extensa gama de antibióticos, entre los más comunes están trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim) y ciprofloxacina (Cipro). Otros antibióticos que se pueden usar son:

• Tetraciclina
• Carbenicilina
• Eritromicina
• Nitrofurantoína

El curso de la terapia con antibióticos es largo, con frecuencia de 6 a 8 semanas y probablemente mucho más. La mayoría de los antibióticos no pueden penetrar adecuadamente el tejido prostático. A menudo, los organismos infecciosos persisten a pesar de los largos períodos de tratamiento.

Después de haber terminado el tratamiento con antibióticos, es común que se presente recurrencia de los síntomas.

Los ablandadores de heces se pueden recomendar para reducir la molestia asociada con las deposiciones.

Cirugía:

Puede necesitarse una resección transuretral de la próstata si el tratamiento con antibióticos no es efectivo o se presenta recurrencia frecuente. Este tratamiento quirúrgico no se realiza por lo general en hombres jóvenes, ya que trae consigo riesgos potenciales de esterilidad,impotencia e incontinencia.

Prevención

La prevención abarca el hecho de evitar las infecciones urinarias y las enfermedades de transmisión sexual. Asimismo, el hecho de cumplir con el ciclo completo del tratamiento con antibióticos disminuye la probabilidad de recurrencia.

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Prostatitis aguda

La prostatitis aguda:Es la expresión clínica de un proceso inflamatorio agudo de origen infeccioso de los ductos y canalículos de la glándula prostática. Resulta del reflujo uretral de bacterias como resultado de infecciones urinarias, especialmente en personas mayores de 35 años, o de la migración de bacterias por la uretra asociadas a uretritis. Con el mayor reconocimiento de las Enfermedades de transmisión sexual (ETS), particularmente de las uretritis producidas por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis y de su tratamiento precoz, la prostatitis asociada a estas infecciones es cada vez menos común.

Algunas enfermedades de transmisión sexual (ETS) pueden producir prostatitis aguda y se observa de manera particular en hombres menores de 35 años. Dichas enfermedades abarcan: gonorrea, clamidia, urealyticum y tricomonas. La prostatitis por una ETS por lo general sigue a un contacto sexual estrecho con un compañero infectado.

En hombres mayores de 35 años, la E. coli y otras bacterias comunes son, con más frecuencia, la causa de la prostatitis. La prostatitis por E. Coli puede presentarse después de infecciones urinarias, uretritis o epididimitis.

De igual manera, la prostatitis aguda se puede desarrollar como resultado de procedimientos que involucran la uretra tales como:

• Cateterismo o cistoscopia
• Trauma
• Obstrucción de la salida de la vejiga
• Una infección en alguna parte del cuerpo. La prostatitis es poco común en chicos jóvenes.

La prostatitis se diagnostica en aproximadamente 2 de cada 10.000 consultas ambulatorias. El incremento del riesgo se asocia con los hombres entre los 20 y los 35 años de edad que tienen múltiples parejas sexuales y aquellos que se involucran en relaciones anales, especialmente sin el uso de condones.

Los hombres mayores de 50 años con agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna) presentan mayor riesgo de sufrir prostatitis, debido al peligro de una infección urinaria.

Entre los síntomas de la prostatitis aguda se pueden mencionar:

• Fiebre
• Escalofríos
• Lumbago
• Dolor abdominal (por encima del hueso púbico)
• Dolor perineal (piso pélvico)
• Dolor y ardor al orinar (disuria)
• Retención de la orina (incapacidad de vaciar por completo la vejiga)
• Dolor al eyacular
• Dolor con las deposiciones

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

• Sangre en la orina
• Aumento de la frecuencia o urgencia de orinar
• Dificultad al orinar
• Disminución en la fuerza del chorro urinario
• Dolor en el testículo
• Semen con sangre
• Orina con olor desagradable

Tratamiento

La mayoría de los casos de prostatitis aguda se alivia por completo con medicamentos y una leve modificación de la dieta y la conducta.

Es necesario buscar ayuda médica si se presentan síntomas de prostatitis

Como evitarlo
No todos las clases de prostatitis se pueden evitar, pero lavarse bien las manos después de defecar y antes de tocar el pene puede evitar la transferencia de bacterias del área rectal al aparato genitourinario.
Las infecciones relacionadas con enfermedades de transmisión sexual se pueden evitar teniendo un comportamiento sexual sin riesgos.

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Prostatitis tratamiento

Si hay infección, el especialista le indicará la toma durante varias semanas ( en ocasiones durante 1 a 2 meses) de un antibiótico potente. En casi todos los casos, es preciso añadir antiinflamatorios o la llamada fitoterapia (tratamiento con plantas). Según la intensidad del proceso, se utilizará una medicina llamada alfa-bloqueante, para controlar los síntomas y el correcto vaciado de la vejiga.

En todos los casos, se evitara la toma de picantes e irritantes como el café (incluido descafeinados, malta o achicoria, eco etc...), el té, chocolate y cacaos y el alcohol (incluido el vino, cerveza o sidra).

Es muy importante que beba muchos líquidos y que efectúe una deposición diaria, normal, sin estreñimiento, ayudándose con la toma de frutas y confituras

Se modificarán los hábitos sexuales, evitando el denominado “coitus interruptus” , que en muchos casos es la causa de la prostatitis, la interrupción antes de terminar el acto sexual o el intentar prolongarlo cuando se sienten deseos de eyacular.

Periódicamente el especialista le controlará para valorar la respuesta al tratamiento o ajustar este según los resultados. Por otra parte, el llamado“masaje prostático” por el que se comprime la glándula prostática, forma parte del tratamiento y sigue siendo un buen método terapéutico, como lo son los baños de asiento calientes, etc.

Recuerde que el tratamiento de la prostatitis requiere de un sacrificio por su parte, muy importante, en tanto en cuanto le obliga a prescindir de picantes, irritantes y del alcohol y a mantener una vida sexual sana, sin interrupciones y sin retrasar en modo alguno la eyaculación, y que este tratamiento es habitualmente largo, pudiéndose con el tiempo reproducirse los síntomas si la curación no es completa o si se persiste en los mecanismos que la produjeron.

El tacto rectal, procedimiento mediante el cual el urólogo puede tactar la próstata a través del recto, sigue siendo la exploración física fundamental. Mediante ella, es posible determinar la consistencia de la glándula, su forma, sensibilidad y movilidad. Junto con la ecografia transrectal y los análisis,son los pilares de un correcto diagnóstico.

Este examen, realizado por el urólogo, de forma periódica, todos los años, permite detectar el cáncer de la próstata antes de que aparezcan los síntomas, siendo en este momento temprano de diagnóstico cuando es posible su curación.

Un hombre de cada cinco padecerá cáncer de próstata.

80 hombres de cada 100, padecerán de un tumor benigno de próstata llamado adenoma o hipertrofia benigna.

Aunque el tamaño de la próstata no es la única causa de que aparezcan problemas urinarios, la compresión de la uretra que pasa por el interior de la glándula, hace que la vejiga tenga que realizar un esfuerzo cada vez mayor para vaciar la orina, debilitándose las paredes musculares de esta y condicionando los graves problemas de la retención de orina

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Prostatitis síntomas

La sintomatología de la prostatitis leve se caracteriza por dolor de espalda, dolor perineal o en el piso pélvico, dolor testicular, ardor a la micción (orinar), dolor con la eyaculación y puede haber dolor con el movimiento intestinal. Lo anterior aunado al antecedente de infecciones del tracto urinario frecuente o recurrente.

También es posible que no se presenten síntomas, o que además de los anteriores se presente incontinencia y una coloración anormal de la orina.

Existen tres formas de prostatitis:
Prostatitis no bacteriana: es la forma más común. Se puede deber a :
Estrés: produce tensión en los músculos pélvicos produciendo retroceso de la orina hacia la próstata.
Actividad sexual irregular: con falta de eyaculado lo cual congestiona e inflama la próstata.
Prostatitis aguda: es un cuadro causado por:
Bacterias o virus.
Enfermedades de transmisión sexual.
Prostatitis crónica: Se trata de una prostatitis que se hace muy duradera en el tiempo. Se puede deber a una prostatitis bacteriana que no ha curado bien, a una inflamación permanente de la próstata o bien al estrés y la actividad sexual irregular de forma mantenida.
Los tres tipos de prostatitis producen los mismos síntomas:
Aumento de la frecuencia urinaria.
Dolor en el bajo abdomen.
Dolor en el ano.

Dolor al orinar.
Disminución en la fuerza del chorro de orina.
Además la prostatitis aguda puede tener también fiebre, a veces muy alta, e incluso puede quedarse sin poder orinar, porque la próstata inflamada cierra la uretra e impide la salida de la orina.

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Prostatitis

La prostatitis es común y afecta a muchos hombres en algún momento. Prostatitis es una inflamación de la glándula prostática. Cuando parte de su cuerpo está inflamada, ésta se pone de color rojo, caliente y duele. La prostatitis puede causar muchos síntomas. Puede hacer que orinar sea difícil o doloroso. Puede hacer que usted tenga que orinar con más frecuencia. También le puede dar fiebre, dolor en la parte baja de la espalda o dolor en la ingle, es decir, en la parte donde las piernas se unen al cuerpo. Puede hacer que usted tenga menos interés por tener sexo o que sea incapaz de tener una erección o de mantenerla. Es fácil confundir la prostatitis con otras infecciones del tracto urinario.

¿Qué es la glándula prostática?

La próstata es una glándula que está justo por debajo de la vejiga urinaria del hombre. Rodea la uretra como una rosca y está por delante del recto. La uretra es el tubo que transporta la orina fuera de la vejiga a través del pene y afuera del cuerpo. Su médico le puede examinar su próstata introduciéndole un dedo dentro del recto para sentir la parte posterior de su glándula prostática.

La glándula prostática fabrica un líquido que proporciona los nutrientes para el esperma. Este líquido constituye la mayoría del líquido que se eyacula. Hasta ahora no conocemos todas las maneras como la glándula prostática funciona.

¿Qué causa la prostatitis?
La prostatitis se divide en categorías dependiendo de la causa. Dos tipos de prostatitis son por causa de una infección en la próstata; la prostatitis aguda y la prostatitis bacteriana crónica. Algunos tipos de prostatitis pueden ser por causa de que los músculos de la pelvis o de la vejiga no funcionan correctamente

Para diagnosticar una prostatitis es necesario que su urólogo examine la orina y la próstata, por tanto le hará las siguientes pruebas:

• Analítica de sangre.
• Analítica de orina .
• Tacto rectal: el urólogo introduce un dedo protegido por un guante y lubricado en el recto para tocar la próstata..
• Masaje prostático. Consiste en masajear su próstata con el dedo hasta obtener una secreción que luego será cultivada en el laboratorio para ver si existe una bacteria responsable del cuadro y así poder ponerle el antibiótico adecuado. Esto no se lo hará si usted tiene una cuadro de prostatitis aguda con fiebre. .
• Ecografía: su urólogo puede pedirle una ecografía de los riñones, vejiga y próstata.. 

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